SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，38岁，已婚，文员。自述：行动不便。
科目： 中医内科学
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分数
主诉：
四肢软弱无力，肌肉瘦削3天。
2
望诊：
四肢肌肉瘦削；舌质红，苔薄黄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
四肢软弱无力，皮肤干燥，心烦，口渴，咽干，咳呛少痰，小便黄赤，大便干燥。
10
切诊：
脉细数。
1
其他检查：
-
0
既往史：
湿疹。
1
诊治
分数
病名：
痿证。
6
证型：
肺热津伤证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以肢体软弱无力，肌肉瘦削为主症。
3
证型依据：
四肢软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥：温热之邪犯肺，肺燥津伤，筋脉皮肤失养； 咳呛少痰，心烦，口渴，咽干：肺燥津伤，不能上润； 小便黄赤，大便干燥：热邪伤津，肠腑失于濡养； 舌质红，苔薄黄，脉细数：阴伤津涸，虚热内灼之征； 故证属肺热津伤证。
12
治法：
清热润燥，养阴生津。
8
处方：
方 剂： 清燥救肺汤加减。
6
药 物： 桑叶、杏仁、枇杷叶、石膏、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草。
加：沙参、西洋参。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
沙参、西洋参、麦冬、甘草：甘润生津养阴；
阿胶、胡麻仁：养阴血以润燥；
桑叶、杏仁、石膏、枇杷叶：清热宣肺；
诸药合用，具有清热润燥，养阴生津之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 身热未退，高热，口渴有汗，应加什么药？
答案1： 加银花、连翘、知母。
10
问题2： 咳嗽痰多，应加什么药？
答案2： 加瓜蒌、桑白皮、川贝母。
问题3： 痿证的预防调护？
答案3： 避居湿地，防御外邪侵袭；饮食宜清淡，忌油腻辛辣；注意精神调养，避免过劳；生活自理者，可散步、打太极拳、做五禽戏；病情危重，吞咽呛咳，呼吸困难者，要常翻身拍背，鼓励病人排痰，以防止痰湿壅肺和发生褥疮。
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