SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，5岁。家长代诉：不想吃东西。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
形体消瘦，食欲不振2年。
2
望诊：
形体明显消瘦，面色萎黄少华，体重不增，肚腹膨胀，青筋暴露，毛发稀疏结穗，精神烦躁；舌质淡，苔白腻。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
夜卧不宁，揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振。
8
切诊：
脉沉细而滑。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
疳证。
6
证型：
疳积证。
8
诊断依据：
病名依据： 以形体明显消瘦，体重不增，食欲不振为主症。
3
证型依据：
形体明显消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏结穗：积滞日久，脾胃虚损，运化不及，气血生化乏源，无以濡养； 肚腹膨胀，青筋暴露：积滞内停，壅塞气机，阻滞络脉； 精神烦躁，夜卧不宁，揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常：积滞日久化热，热扰心神； 食欲不振：脾失运化，胃失受纳�
12
治法：
消积理脾。
8
处方：
方 剂： 肥儿丸加减。
6
药 物： 党参、白术、茯苓、焦六神曲、焦山楂、炒麦芽、黄连、胡黄连、甘草；
加：鸡内金、大腹皮、槟榔。
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煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
党参、白术、茯苓：健脾益气；
焦六神曲、焦山楂、炒麦芽、鸡内金：消食化滞；
大腹皮、槟榔：理气消积；黄连、胡黄连：清心平肝，退热除烦；
甘草：调和诸药；诸药合用共奏消积理脾之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若腹胀明显者，当加何药？
答案1： 加枳实、木香理气宽中。
10
问题2： 若大便秘结者，当加何药？
答案2： 加火麻仁、郁李仁润肠通便。
问题3： 婴儿添加食物应注意什么？
答案3： 不可过早过急过快，应由少及多、由稀至稠、由细到粗、单一到多种，循序渐进地进行。
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