SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，4岁。家长代诉：抽搐。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
四肢抽搐反复发作4年。
2
望诊：
舌苔白腻。
1
闻诊：
发作时喉间痰鸣。
1
问诊：
发时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不重，或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈。
8
切诊：
脉弦滑。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
癫痫。
6
证型：
痰痫证。
8
诊断依据：
病名依据： 以四肢抽搐反复发作为主症。
3
证型依据：
发时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，智力逐渐低下：痰迷心窍，神明无主； 手足抽搐不重，或局部抽动：风痰窜络，阻滞气机，引动肝风； 或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈：痰气逆乱，扰腑阻络，致使气机阻滞，腑气�
12
治法：
豁痰开窍。
8
处方：
方 剂： 涤痰汤加减。
6
药 物： 石菖蒲、胆南星、陈皮、清半夏；
加：矾郁金、茯苓、青礞石、枳壳、沉香、川芎、朱砂、天麻。石菖蒲、胆南星、矾郁金、陈皮、清半夏、茯苓、青礞石：豁痰开窍； 枳壳、沉香、川芎：行气降逆活血； 朱砂、天麻：安神息风；
诸药合用，共奏豁痰开窍之功。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
石菖蒲、胆南星、矾郁金、陈皮、清半夏、茯苓、青礞石：豁痰开窍； 枳壳、沉香、川芎：行气降逆活血； 朱砂、天麻：安神息风；
诸药合用，共奏豁痰开窍之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
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问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若眨眼、点头，发作频繁者，当加何药？
答案1： 加天竺黄、莲子心、琥珀清心逐痰。
10
问题2： 若头痛者，当加何药？
答案2： 加菊花、苦丁茶疏风清热。
问题3： 应控制哪些可引起发作的诱因？
答案3： 控制高热、惊吓、紧张、劳累、情绪激动等；在发作期禁止玩电子游戏机等。
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