SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，4岁。家长代诉：抽搐。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
单侧或四肢抽搐反复发作4年。
2
望诊：
舌质紫或见瘀点，舌苔少。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎。
8
切诊：
脉弦滑。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
出生时受产伤。
1
诊治
分数
病名：
癫痫。
6
证型：
瘀血痫证。
8
诊断依据：
病名依据： 以单侧或四肢抽搐反复发作为主症。
3
证型依据：
发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛：外伤产伤，血络受损，血溢络外，瘀血停积，脑窍不通，致精明失主； 大便干硬如羊矢：血瘀不行，肠失润泽； 舌质紫或见瘀点，舌苔少，脉涩：均为瘀血痫之征； 故证属瘀血痫证。
12
治法：
化瘀通窍。
8
处方：
方 剂： 通窍活血汤加减。
6
药 物： 桃仁、红花、川芎、赤芍、老葱；
加：石菖蒲、天麻、羌活。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
桃仁、红花、川芎、赤芍：活血化瘀；老葱、石菖蒲：豁痰通窍；
天麻、羌活：息风止痉；
诸药合用，共奏化瘀通窍之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若头痛剧烈、肌肤枯燥色紫者，当加何药？
答案1： 加三七、阿胶、丹参、五灵脂养血活血。
10
问题2： 若大便秘结者，当加何药？
答案2： 加火麻仁、芦荟润肠通便。
问题3： 抽搐时，应如何处理患儿？
答案3： 切勿强力制止，以免扭伤筋骨。应使患儿保持侧卧位，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，使呼吸通畅，痰涎流出，避免咬伤舌头或发生窒息。
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