SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，5岁。家长代诉：小便异常。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
寐中尿床2年。
2
望诊：
形体较瘦；舌质红，苔少。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
梦中尿床，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热。
8
切诊：
脉沉细数。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
遗尿。
6
证型：
心肾失交证。
8
诊断依据：
病名依据： 以寐中尿床为主症。
3
证型依据：
梦中尿床：水火失济，心肾失交，膀胱失约； 寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热：肾阴虚不能上济心火，心火独亢，内扰心神； 形体较瘦 ：肾阴虚不能濡养形体； 舌质红，苔少，脉沉细数：均为心肾失交之征； 故证属心肾失交证。
12
治法：
清心滋肾，安神固脬。
8
处方：
方 剂： 交泰丸合导赤散加减。
6
药 物： 地黄、竹叶、生甘草 、黄连、肉桂；
加：通草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
地黄、竹叶、通草、 生甘草：清心降火；
黄连、肉桂：交通心肾，清火安神；
诸药合用，共奏清心滋肾，安神固脬之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若五心烦热者，当加何药？
答案1： 加五味子、酸枣仁、牡丹皮、山茱萸养阴安神。
10
问题2： 若烦躁叫扰者，当加何药？
答案2： 加龙骨、牡蛎、白芍、龟甲潜阳摄阴。
问题3： 夜间定时唤醒孩子排尿时，要确保什么？
答案3： 要确保小儿完全清醒。
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