SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，2岁。家长代诉：发育慢。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
发育迟缓2年。
2
望诊：
头项萎软，天柱骨倒，头型方大，囟门宽大，目无神采，反应迟钝；舌质淡，舌苔少，指纹淡。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、萌齿等明显迟于正常同龄小儿，易惊，夜卧不安。
8
切诊：
无。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
早产儿。
1
诊治
分数
病名：
五迟五软。
6
证型：
肝肾亏虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 以发育迟缓为主症。
3
证型依据：
筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、萌齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，头型方大，囟门宽大：肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨萎弱； 目无神彩，反应迟钝：肝开窍于目，肾主骨生髓，肝肾亏虚，脑窍失充； 易惊，夜卧不安：肝肾亏虚，心气失充，心神怯弱�
12
治法：
补肾填髓，养肝强筋。
8
处方：
方 剂： 加味六味地黄丸加减。
6
药 物： 熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、鹿茸、麝香、五加皮。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
熟地黄、山茱萸：滋养肝肾；鹿茸：温肾益精；五加皮：强筋健骨；
山药：健脾益气；茯苓、泽泻：健脾渗湿；牡丹皮：凉血活血；
麝香：活血开窍 ；
诸药合用，共奏补肾填髓，养肝强筋之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若齿迟者，当加何药？
答案1： 加紫河车、何首乌、龙骨、牡蛎补肾生齿。
10
问题2： 若易惊、夜卧不安者，当加何药？
答案2： 加丹参、远志养心安神。
问题3： 为防止肌肉萎缩，可采取什么措施？
答案3： 用推拿疗法按摩痿软肢体。
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