SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，5岁。家长代诉：发烧出皮疹。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
发热出皮疹5天。
2
望诊：
手足、口部及四肢、臀部疱疹，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊；舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，疱疹痛痒剧烈，甚或拒食。
8
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
体温38.2℃。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
手足口病。
6
证型：
湿热蒸盛证。
8
诊断依据：
病名依据： 以发热皮肤疱疹，多分布在口腔及手足部为主症。
3
证型依据：
身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结：湿热蒸盛，邪热扰心，热伤津液； 手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊：感邪较重，热毒内盛，湿热与毒相搏，外透肌表 ； 舌红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑
12
治法：
清热凉营，解毒祛湿。
8
处方：
方 剂： 清瘟败毒饮加减。
6
药 物： 黄连、黄芩、栀子、连翘、石膏、知母、地黄、赤芍、牡丹皮；
加：板蓝根、贯众、紫草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄连、黄芩、栀子、连翘：清热解毒祛湿；石膏、知母：清气泻热；
地黄、赤芍、牡丹皮：凉血清热；
板蓝根、贯众、紫草：解毒透疹；
诸药合用，共奏清热凉营，解毒祛湿之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若口渴喜饮者，当加何药？
答案1： 加麦冬、芦根养阴生津。
10
问题2： 若烦躁不安者，当加何药？
答案2： 加淡豆豉、莲子心清心除烦。
问题3： 本病饮食应注意什么？
答案3： 宜给予清淡无刺激的流质或软食，多饮开水。
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