SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，5岁。家长代诉：胃脘部不适。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
胃脘部疼痛2天。
2
望诊：
舌苔厚腻。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
胃脘胀痛，拒按，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽。
8
切诊：
胃脘拒按；脉滑。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
胃脘痛。
6
证型：
饮食积滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 以胃脘部疼痛为主症。
3
证型依据：
胃脘胀痛，拒按：食积不化，停于胃脘，胃络受阻，不通则痛； 暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减：食滞胃脘，胃失和降，胃气上逆； 不思饮食，大便不爽：胃失受纳，脾失健运； 舌苔厚腻，脉滑：均为饮食积滞之征； 故证属饮食积滞证。
12
治法：
消食导滞，行气止痛。
8
处方：
方 剂： 保和丸加减。
6
药 物： 焦山楂、焦六神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘；
加：炒麦芽。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
焦山楂、焦六神曲、炒麦芽、莱菔子：消食导滞；
半夏、陈皮、茯苓：健脾和胃，化湿理气；连翘：散结清热；
诸药合用，共奏消食导滞，行气止痛之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若脘腹胀甚者，当加何药？
答案1： 加枳实、厚朴、槟榔行气消滞。
10
问题2： 若食积化热者，当加何药？
答案2： 加黄芩、黄连清热泻火。
问题3： 消化性溃疡大出血时，饮食应注意什么？
答案3： 禁食，缓解期进易消化的饮食。
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