SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，8岁。家长代诉：大便异常。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
大便干结，排便困难1周。
2
望诊：
面赤；舌质红，苔黄燥。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
大便干结，排便困难，甚至大便不通，或如羊屎状，腹胀不适，身热，小便短黄，口干口臭，口舌生疮。
8
切诊：
脉数有力。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
便秘。
6
证型：
燥热内结证。
8
诊断依据：
病名依据： 以大便干结，排便困难为主症。
3
证型依据：
大便干结，排便困难，甚至便秘不通，或如羊屎状，腹胀不适：燥热内结，灼津伤阴，肠腑失润； 面赤身热，小便短黄，口干口臭，口舌生疮：热灼津伤，火热上炎； 舌质红，苔黄燥，脉数有力：均为燥热内结之征； 故证属燥热内结证。
12
治法：
清腑泄热，润肠通便。
8
处方：
方 剂： 麻仁丸加减。
6
药 物： 大黄、火麻仁、杏仁、厚朴、枳实、白芍；
加：瓜篓子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
大黄、火麻仁、瓜篓子、杏仁：清腑泄热，润肠通便；
厚朴、枳实：下气破结；白芍：养阴和里；
诸药合用，共奏清腑泄热，润肠通便之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若纳差，口臭者，当加何药？
答案1： 加炒莱菔子、焦山楂、鸡内金、槟榔消积导滞。
10
问题2： 若口干甚者，当加何药？
答案2： 加天花粉、北沙参、麦冬养阴生津止渴。
问题3： 本病饮食应注意什么？
答案3： 多饮水，宜食粗纤维类食物，忌食辛辣、炒香类食品。
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