SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女，8个月。家长代诉：入夜哭闹不安。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
入夜哭闹不安2周。
2
望诊：
舌尖红，苔薄黄。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，大便秘结，小便短黄。
8
切诊：
身腹俱暖；指纹紫。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
夜啼。
6
证型：
心经积热证。
8
诊断依据：
病名依据： 以入夜哭闹不安为主症。
3
证型依据：
啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖：心火过亢，阴不能制阳，火热扰心神； 大便秘结，小便短黄：热灼津伤； 舌尖红，苔薄黄，指纹紫：均为心经积热之征； 故证属心经积热证。
12
治法：
清心导赤，泻火安神。
8
处方：
方 剂： 导赤散加减。
6
药 物： 地黄、竹叶、甘草梢；
加：通草、灯心草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
地黄：清热凉血；竹叶、通草：清心降火；
甘草梢：泻火清热； 灯心草：引诸药入心经；
诸药合用，共奏清心导赤，泻火安神之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若大便秘结而烦躁不安者，当加何药？
答案1： 加大黄泻火除烦。
10
问题2： 若腹部胀满而乳食不化者，当加何药？
答案2： 加炒麦芽、莱菔子、焦山楂消食导滞。
问题3： 婴儿啼哭不止，应先排除什么原因？
答案3： 排除饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣被刺激等原因。
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