SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，7岁。家长代诉：活动过多。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
活动过多，注意力不集中半年。
2
望诊：
面色无华；舌淡红，苔薄白。
1
闻诊：
未闻异常。
1
问诊：
注意力涣散，多动多语，坐立不安，兴趣多变，烦躁不宁，急躁易怒，言语冒失，记忆力差，胸闷纳呆，睡眠不实，便溏。
8
切诊：
脉弦细。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
注意力缺陷多动障碍。
6
证型：
脾虚肝旺证。
8
诊断依据：
病名依据： 以活动过多，注意力不集中为主症。
3
证型依据：
注意力涣散，多动多语，坐立不安：脏腑阴阳失调，阴失内守，阳躁于外；烦躁不宁，急躁易怒，胸闷：肝火旺盛，肝气郁结； 兴趣多变，言语冒失，面色无华，记忆力差，睡眠不实：肝气乘脾，心脾两虚； 纳呆，便溏：肝气乘脾犯胃，脾失健运，胃失受纳； 舌淡红，苔薄白，脉弦细：均为脾虚肝旺之征； 故证属脾虚肝旺证。
12
治法：
健脾平肝，疏肝解郁。
8
处方：
方 剂： 逍遥散加减。
6
药 物： 柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷；加：夏枯草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡：疏肝解郁；白芍：滋阴柔肝；当归：养血活血；
茯苓、白术、甘草：健脾益气；生姜：温胃和中；
薄荷：疏肝而散郁热；夏枯草：清泻肝火；
诸药合用，共奏健脾平肝，疏肝解郁之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若烦躁易怒者，当加何药？
答案1： 加石决明、钩藤、栀子平肝除烦。
10
问题2： 若睡眠不安者，当加何药？
答案2： 加琥珀、酸枣仁、珍珠母养心安神。
问题3： 本病饮食应注意什么？
答案3： 保证患儿营养，补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。
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