SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，28岁，已婚。自诉：吃饭不香。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
呕吐3周，加重7天。
2
望诊：
舌淡胖，苔白腻。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者末次月经9周前。近3周来出现厌食呕吐，且呕吐由轻转 剧，近7天来呕吐加重，致不能进食，食入即吐，频频不止，呕 吐痰涎，口中淡腻，胸膈满闷，头晕目眩，心悸气短。 既往月经周期：5/30天。既往无生育史。 平素喜食甜品，孕后尤甚。
10
切诊：
脉滑。
1
其他检查：
尿妊娠试验阳性，B超检查提示“宫内早孕，胚胎存活”。
1
既往史：
无异常。
0
诊治
分数
病名：
妊娠恶阻。
6
证型：
痰滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以妊娠9周，呕吐3周，加重7天为主症。 尿妊娠试验阳性，B超检查提示“宫内早孕，胚胎存活”。
3
证型依据：
月经停闭9周，剧吐7天，呕吐痰涎：平素喜食甜品，孕后尤甚，为痰湿内停，孕后血壅气盛，冲气上逆，夹痰湿上泛，胃失和降。 口中淡腻，胸膈满闷：膈间有痰，中阳不运。 头晕目眩：痰饮中阻，清阳不升。 心悸气短：痰饮中阻，上凌心肺。 舌淡胖，苔白腻 ，脉滑：痰饮内停
12
治法：
化痰除湿，降逆止呕。
8
处方：
方 剂： 青竹茹汤加减。
6
药 物： 鲜竹茹、橘皮、茯苓、半夏、生姜。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
半夏、橘皮：燥湿化痰，降逆止呕。
鲜竹茹：除烦止呕。
茯苓、生姜：健脾温胃，渗湿止呕。
诸药合用，具有化痰除湿，降逆止呕之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若呕吐不止，导致阴液亏耗，精气耗散，如何治疗？
答案1： 宜益气养阴，和胃止呕，用生脉散合增液汤加味。
10
问题2： 半夏的用法和用量？
答案2： 汤剂内服，炮制后，每日3～9克。
问题3： 出现什么情况时，可考虑终止妊娠？
答案3： 体温升高达38℃以上，心率超过每分钟120次，出现黄疸。
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