SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，26岁，已婚。自诉：阴道出血，没有规律。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
阴道出血1个月，伴下腹痛。
2
望诊：
舌黯红，有瘀斑，苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
LMP3个月前。刻下：停经已3月，不规则阴道出血1月余，量少许，不需使用卫生护垫，色暗红，腰酸，腹痛下坠，口干不欲饮。
9
切诊：
脉沉弦。
1
其他检查：
尿妊娠试验：阳性，B超检查提示：宫内早孕，胚胎存活。
1
既往史：
宿有癥瘕。
1
诊治
分数
病名：
胎动不安。
6
证型：
癥瘕伤胎证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以妊娠3个月，阴道出血伴下腹痛为主症。 尿妊娠试验：阳性；B超检查提示：宫内早孕，胚胎存活。
3
证型依据：
宿有癥瘕：血瘀内积胞中。 妊娠3月，不规则阴道出血，量少许，色暗红：瘀血内阻，血不归 经。 腰酸，腹痛下坠：瘀血阻滞，新血不能下养胎元，胎气受损。 口干不欲饮：瘀血内阻，津液不得上承。 舌黯红，有瘀斑，苔薄白，脉沉弦：瘀血内阻之征。
12
治法：
祛瘀消癥，固冲安胎。
8
处方：
方 剂： 桂枝茯苓丸，加续断、杜仲。
6
药 物： 桂枝、茯苓、桃仁、芍药、丹皮、续断、杜仲。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
桂枝、茯苓：桂枝温通血脉，配茯苓渗利行瘀，也能益脾安胎。
桃仁、芍药、丹皮：活血祛瘀。
续断、杜仲：固肾安胎。
诸药合用，共奏祛瘀消癥，固冲安胎之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 妊娠期间哪些药物应慎用？
答案1： 峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气，以及一切有毒药物，均应慎用或禁用。
10
问题2： 2.本病的主要发病机制是什么？
答案2： 冲任气血失调，胎元不固。
问题3： 本病的治疗大法是什么？
答案3： 补肾固冲为主，结合辨证施治。
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