SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，38岁，已婚。自述：阴道出血。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
阴道出血2天。
2
望诊：
面色晦暗，精神萎靡。舌淡，苔白。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
结婚4年，自然流产3次，每次均发生在停经2个月前后。 末次流产于8个月前。刻下：月经停闭2个月，阴道少量出血2 天。腰膝酸软，夜尿频多，头晕耳鸣。 结婚4年，自然流产3次，每次均发生在停经2个月前后。 月经周期：7/36～40天。初潮16岁。
9
切诊：
脉沉弱。
1
其他检查：
尿TT：阳性；B超检查：提示“早孕”。
1
既往史：
无特殊病史。
0
诊治
分数
病名：
滑胎。
6
证型：
肾气亏损证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以自然流产3次，停经2个月，阴道出血2天为主症。 尿TT+。B超检查提示“早孕”。
3
证型依据：
屡孕屡堕：肾气亏损，冲任不固，胎元失养，胎失所载。 孕2个月，阴道少量出血：肾气亏损， 冲任不固。 腰膝酸软：腰为肾之府，肾主骨，肾气亏损，外府失养。 头晕耳鸣：肾气亏损，肾生髓，髓海不足，清窍失养。 夜尿频多：肾气亏损，膀胱失约。 精神萎靡，面色晦暗：�
12
治法：
补肾益气，固冲安胎。
8
处方：
方 剂： 补肾固冲丸加减。
6
药 物： 菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、鹿角霜、当归、熟地、枸杞子、
阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、鹿角霜：补肾益精，固冲安胎。
当归、熟地、枸杞子、阿胶：滋肾填精，养血安胎。
党参、白术、大枣：健脾益气，以资化源。
砂仁：理气调中安胎，使补而不滞。
诸药合用，具有补肾益气，固冲安胎之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若偏于阴虚，可用何方？
答案1： 用保阴煎加减，以养血清热，固冲安胎。
10
问题2： 人参的用法和用量？
答案2： 煎服，3～9克，文火另煎兑服，或研粉吞服，每次2克，每日2次。
问题3： 本病西医诊断为何病？
答案3： 习惯性流产。
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