SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，42岁，已婚。自述：月经紊乱。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
月经周期时提前时推后1年。
2
望诊：
舌淡，苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
月经周期时而提前8天，时而推后15～20天，已经1年，经量逐渐减少，经期9～12天，经色淡，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。 1年前月经周期：6／28～35天。生育二子，生产顺利。 初潮18岁，LMP：50天前来潮，经量少。
10
切诊：
脉沉细。
1
其他检查：
西医检查：2天前检查，已经排除怀孕。
1
既往史：
无特殊病史。
0
诊治
分数
病名：
月经先后无定期。
6
证型：
肾虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经周期时而提前8天，时而推后15～20天，已经1年为主症。
3
证型依据：
月经周期先后无定，行经期延长：肾气虚弱，封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常。 经量减少，经色淡，质稀：肾为水火之脏，肾气虚弱，水火两亏，精血虚少。 腰酸腿软：腰为肾之府，肾主骨，肾虚失养。 头晕耳鸣：肾主髓，肾气虚弱，水火两亏，精血虚少，髓海不足�
12
治法：
补肾益气，养血调经。
8
处方：
方 剂： 固阴煎加减。
6
药 物： 菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子、远志。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
菟丝子：补肾益精气。
熟地黄、山茱萸：滋肾益精。
人参、山药、炙甘草：健脾益气，补后天以养先天。
五味子、远志：交通心肾，使心气下通，以加强肾气固摄之力。
诸药合用，具有补肾益气，养血调经之效。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
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问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若为肾虚肝郁证，可用何方？
答案1： 用定经汤加减。
10
问题2： 若腰骶酸痛甚，可加哪些药物？
答案2： 杜仲、巴戟天。
问题3： 本病的主要发病机制是什么？
答案3： 冲任气血失调，血海蓄溢失常。
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