SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，38岁，已婚。自诉：阴道出血不止。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
产后阴道出血不止20天。
2
望诊：
舌紫黯，舌苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者20天前自然分娩，产时产房空调温度较低，产妇轻微感觉 寒冷。至今阴道少量出血未止，色紫黯，时时有血块，小腹疼痛 拒按，血块排出后下腹痛缓解。
10
切诊：
脉弦涩。
1
其他检查：
西医检查：子宫腔内未见残留组织。
1
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
产后恶露不绝。
6
证型：
血瘀证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以产后20天，阴道出血未止为主症。
3
证型依据：
产后20天，血性恶露未止，量少，色紫黯，有血块：瘀血阻滞冲 任，新血不得归经。 小腹疼痛拒按：瘀血阻滞，经脉不畅，不通则痛。 血块排出后，腹痛缓解：块下瘀滞稍通。 舌紫黯，脉弦涩：瘀血阻滞之征。
12
治法：
活血化瘀，理血归经。
8
处方：
方 剂： 生化汤，加益母草、茜草、三七。
6
药 物： 当归、川芎、桃仁、炮干姜、炙甘草、
益母草、茜草、三七。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
当归、川芎：补血活血。
桃仁：化瘀止痛。
炮姜：温经止痛。
炙甘草：补气，缓急止痛。
益母草、茜草、三七：增强祛瘀止血之效。
诸药合用，共奏活血化瘀，理血归经之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若为胞衣残留，应如何处理？
答案1： 行清宫手术，并配合中西药物治疗。
10
问题2： 请问：本病发病的主要机制？
答案2： 冲任不固，气血运行失常。
问题3： 西医学的哪些疾病，可参照本病辨证治疗？
答案3： 产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染所致子宫内膜炎等。
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