SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，40岁，已婚。自诉：乳汁少，婴儿不够吃。
科目： 中医妇科学
相关四诊资料
分数
主诉：
产后乳汁量少7日。
2
望诊：
情志抑郁，舌淡红，苔薄黄。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
产后21天，患者产后当天即开始哺乳，此后乳汁量渐增，足以喂养婴儿。 7日前，因家庭小事与丈夫吵架之后，乳汁量明显减少，甚则全无。 刻下：乳房胀硬而痛，乳汁量少、质稠，胸胁胀满，食欲减退。
10
切诊：
脉弦。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
缺乳。
6
证型：
肝郁气滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以产后21天，7天来乳汁量少，甚则全无为主症。
3
证型依据：
产后乳汁量突然减少，甚或全无：情志不舒，肝气郁结，气机不 畅，乳络受阻。 乳房胀硬、疼痛，乳汁质稠：乳汁壅滞，运行受阻。 胸胁胀满，情志抑郁：肝脉布胸胁，肝气郁滞，失于宣达。 食欲减退：肝经气滞，木郁乘土，脾胃受累，运化失职。 舌淡红，苔薄黄，脉弦：肝郁�
12
治法：
疏肝解郁，活络通乳。
8
处方：
方 剂： 下乳涌泉散加减。
6
药 物： 当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、
通草、桔梗、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。
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煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
当归、白芍、川芎：补血养血行血。
生地黄、天花粉：补血滋阴。
柴胡、青皮：疏肝解郁。
白芷：入阳明，气芳香，散风通窍。
通草、桔梗：宣络通乳。
漏芦、穿山甲、王不留行：活络下乳。
甘草：调和诸药。
诸药合用，共奏疏肝解郁，活络通乳之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 请说出二种其他通乳疗法？
答案1： ①猪蹄、通草，炖汤服。②针灸治疗
10
问题2： 如何根据乳房及乳汁辨虚实？
答案2： 乳房柔软，乳汁清稀者，为虚证；乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠者，为实证。
问题3： -
答案3： -
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