SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，36岁，已婚。自诉：乳房胀痛。
科目： 中医妇科学
相关四诊资料
分数
主诉：
经前乳房胀痛6个月。
2
望诊：
舌红，苔薄。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者近6个月，每于月经来潮之前3～4日乳房胀痛，有时结块，甚则痛不可触衣。经行不畅，血色黯红，小腹胀痛，胸胁胀满，烦躁易怒。一般于行经1～2日后，以上诸症均消失，而于下次行经前又再发作，月月如此。 结婚10个月，未避孕而未孕，心境焦虑寡欢。 月经周期：6/32天。
11
切诊：
脉弦。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无特殊病史。
0
诊治
分数
病名：
经行乳房胀痛。
6
证型：
肝郁气滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经来潮之前3～4日，乳房胀痛6个月为主症。
3
证型依据：
经前、经行乳房胀痛，有时结块，甚至痛不可触衣：肝郁气滞，气 血不畅，肝司冲脉，经前冲气偏盛，循肝脉上逆，肝经气血壅滞， 乳络不畅。 经行不畅，血色黯红：肝郁气滞，冲任阻滞，血行不畅。 胸胁胀满，烦躁易怒，小腹胀痛：肝气不舒，气机不畅。 舌红，苔薄，脉弦：�
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治法：
疏肝理气，通络止痛。
8
处方：
方 剂： 柴胡疏肝散加 王不留行、川楝子。
6
药 物： 柴胡、枳壳、白芍、炙甘草、香附、陈皮、川芎、
王不留行、川楝子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡、川楝子：疏肝解郁调经。
枳壳、香附、陈皮：理气行滞消胀。
白芍、炙甘草：缓急止痛，
川芎、王不留行：川芎行血中之气，配王不留行达通络行滞止痛。
诸药合用，共奏疏肝理气，通络止痛之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病与乳癌如何鉴别？
答案1： 乳癌初起可有乳房疼痛，但无周期性发作的特点，乳房扪及肿块，可有压痛，晚期伴有乳头凹陷、溢血，乳房皮肤橘皮样改变。
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问题2： 请问：本病的治疗大法？
答案2： 行气豁痰，疏通乳络。
问题3： 本病相当于西医学的何疾病？
答案3： 经前期综合征。
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