SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，46岁，已婚。自诉：下身痒。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
阴部痒痛4个月。
2
望诊：
舌红，苔黄腻。
1
闻诊：
白带气味臭秽。
1
问诊：
4个月前开始阴部瘙痒难忍，坐卧不安，灼热疼痛，带下量多，色黄如脓，气味臭秽，伴心烦不宁，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。
10
切诊：
脉弦滑而数。
0
其他检查：
未行特殊检查。
0
既往史：
无重大疾病史。
0
诊治
分数
病名：
阴痒。
6
证型：
肝经湿热证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以阴部痒痛4个月为主症。
3
证型依据：
阴部瘙痒难忍，坐卧不安，灼热疼痛：肝经湿热，随经脉下注于前阴，湿热浸渍阴部。 带下量多，色黄如脓，气味臭秽：湿热下注，任带失约。 心烦不宁：湿热扰心。 口苦咽干：湿热熏蒸。 小便黄赤，大便秘结：湿热伤津。 舌红，苔黄腻，脉弦滑而数：肝经湿热之征。
12
治法：
泻肝清热，除湿止痒。
8
处方：
方 剂： 龙胆泻肝汤加虎杖、苦参。
6
药 物： 龙胆、黄芩、栀子 泽泻 木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、
甘草、虎杖、苦参。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
龙胆：泻肝胆实火，清下焦湿热。
栀子、黄芩：清肝泻火。
当归、柴胡、生地：疏肝，活血凉血。
虎杖、苦参、木通：清热除湿。
泽泻、车前子：利水渗湿。
甘草：调和诸药，又清热解毒。
诸药合用，共奏泻肝清热，除湿止痒之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 西医学的哪些疾病可出现此症状？
答案1： 外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎等。
10
问题2： 若小便黄赤，溲时刺痛者，可加何药？
答案2： 海金沙、土茯苓、瞿麦。
问题3： -
答案3： -
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