SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，46岁，已婚。自述：月经紊乱。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
月经时提前时推后已连续6个周期。
2
望诊：
神情疲倦，舌淡，苔薄。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
月经周期有时提前8天，有时推后10天，已经连续6个周期，月经量多，色淡红，质稀薄，倦怠乏力，脘腹胀满，纳呆食少。 平素思虑过多，近1年，因工作繁忙，饮食不定时。 生育4子，均自然顺产。 既往月经周期：7/24天，量、色、质正常。
10
切诊：
脉缓。
1
其他检查：
西医检查：无器质性病变。
0
既往史：
无异常。
0
诊治
分数
病名：
月经先后无定期。
6
证型：
脾虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经周期有时提前8天，有时推后10天，已经连续6个周期为主症。
3
证型依据：
月经周期有时提前，有时推后：脾虚统摄无力，冲任气血失调，血海蓄溢失常。 月经量多，色淡红，质稀薄：脾虚生化不足，气血乏源。 神倦乏力：脾主四肢、肌肉，脾虚气血生成不足，无以充养形体。 脘腹胀满，纳呆食少：脾虚运化失职。 舌淡，苔薄 ，脉缓：脾虚之征。
12
治法：
补脾益气，养血调经。
8
处方：
方 剂： 归脾汤加减。
6
药 物： 人参、白术、黄芪、甘草、当归、桂圆肉、大枣、酸枣仁、茯神、
远志、生姜、木香。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、白术、黄芪、甘草：健脾补气固冲。
当归、桂圆肉、大枣：健脾养血。
酸枣仁、茯神、远志：养心宁神。
生姜、木香：行气醒脾。
诸药合用，具有补脾益气，养血调经之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病的主要发病机制是什么？
答案1： 冲任气血失调，血海蓄溢失常。
10
问题2： 若食少腹胀者，可加何药物？
答案2： 麦芽、砂仁、陈皮。
问题3： 若月经量多者，如何加减？
答案3： 去生姜、当归，加煅乌贼骨、陈棕炭。
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