SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，29岁，已婚。自诉：脸肿、脚肿。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
面浮肢肿4天。
2
望诊：
舌淡，苔白润；面目、四肢浮肿；面色晦黯。
3
闻诊：
无异常。
0
问诊：
月经停闭5个月，近4天出现面目、四肢浮肿，休息后不得消 退，下肢尤甚，按之没指，腰酸无力，头晕耳鸣，心悸气短， 小便不利。
8
切诊：
脉沉迟。下肢肿胀，按之没指。
1
其他检查：
B超检查：妊娠5个月，胎儿发育正常。
1
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
妊娠肿胀。
6
证型：
肾虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经停闭5个月，面浮肢肿4天，休息后不得消退。为主症。B超检查：妊娠5个月，胎儿发育正常。
3
证型依据：
妊娠5个月，面浮肢肿，按之没指：肾气虚，气化失常，水湿内停，泛溢肌肤。 下肢尤甚：湿性趋下。 头晕耳鸣，腰酸无力：肾气虚，髓海失充，外府失养。 小便不利：肾阳虚，气化失常，水道无制。 心悸气短：水气凌心。 面色晦黯，舌淡，苔白润，脉迟沉：肾虚之征。
12
治法：
补肾温阳，化气行水。
8
处方：
方 剂： 济生肾气丸加减。
6
药 物： 熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子、车前子、牛膝。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
车前子、茯苓、泽泻：利水渗湿。
桂枝、附子：温阳化气，以助膀胱气化，使水湿从小便排出。
山药、熟地、山茱萸：补肾益精化气。
牛膝、牡丹皮：防血中之滞，且引水下行。
诸药合用，共奏补肾温阳，化气行水之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病若腰痛甚，可酌加哪些药物？
答案1： 加杜仲、续断、桑寄生，固肾强腰安胎。
10
问题2： 本病的预后如何？
答案2： 若不伴有高血压、蛋白尿者，预后良好；严重者，可发展为子晕、子痫。
问题3： -
答案3： -
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