SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，27岁，已婚，书记。自诉：身体不舒服。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
产后遍身疼痛1周。
2
望诊：
舌紫黯，苔薄白。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
于半个月前，剖宫生产一子，近1周感遍身疼痛，关节刺痛，拒按，得温可稍缓解，至今阴道仍有出血，量少色黯，小腹疼痛拒按。1-0-0-1。
10
切诊：
脉弦涩。
1
其他检查：
体温36.8°C。
0
既往史：
孕前有“癥瘕”病史。
1
诊治
分数
病名：
产后身痛。
6
证型：
血瘀证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以产后15日，遍身疼痛1周为主症。
3
证型依据：
产后遍身疼痛，关节刺痛，拒按：产后恶露未净，瘀血稽留肌肤、 经络、骨节，脉络阻滞，气血运行不畅。 得温可稍缓解：气血得温则行。 恶露未净，量少，色黯：瘀血留滞，血不归经。 小腹疼痛拒按：瘀血留滞，胞脉不利。 舌紫黯，苔薄白，脉弦涩：瘀血内阻之征。
12
治法：
养血活络，行瘀止痛。
8
处方：
方 剂： 生化汤加减。
6
药 物： 当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
当归、川芎：补血活血。
桃仁：化瘀止痛。
炮姜：温经止痛。
炙甘草：补气，缓急止痛。
诸药合用，共奏养血活络，行瘀止痛之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病的主要病机？
答案1： 产后气血虚弱，风寒湿之邪乘虚而入，气血凝滞，“不通则痛”；或经络失养，“不荣而痛”。
10
问题2： 若身痛甚，脉络青紫者，可加哪些药物？
答案2： 红花、鸡血藤，增强活血行瘀，宣络止痛之效。
问题3： 若痛处不温，喜热熨者，可加哪些药物？
答案3： 酌加姜黄、川乌、草乌，以温经散寒止痛。
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