SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，32岁，已婚。自诉：月经异常。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
两次月经之间阴道出血6个月。
2
望诊：
舌红，苔少
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
近6个月来时值两次月经之间，阴道有少量出血，持续3～4天，即自止。 刻下：阴道少量出血2天，色鲜红，质稠，头晕，耳鸣，腰腿酸 软，夜寐不宁，五心烦热（手足心热）。 末次月经2周前来潮，月经周期：6/28天。
11
切诊：
脉细数。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无异常。
0
诊治
分数
病名：
经间期出血。
6
证型：
肾阴虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以两次月经之间，阴道出血，持续3～4天即自止，已6个月为主症。
3
证型依据：
两次月经之间，阴道有少量出血，持续3～4天即自止：肾阴不 足，热伏冲任，迫血妄行。 阴道出血量少，色鲜红，质稠：阴虚内热。 头晕，耳鸣：肾主骨生髓，肾阴虚，脑髓失养。 腰腿酸软：肾虚，外府失养。 五心烦热（手足心热）：阴虚内热。 夜寐不宁：肾阴虚，不能上济�
12
治法：
滋肾养阴，固冲止血。
8
处方：
方 剂： 加减一阴煎加减。
6
药 物： 生地、熟地、地骨皮、白芍、麦冬、知母、甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
生地、熟地、知母：滋肾益阴。
地骨皮：泻虚火（清虚热）。
白芍：和血敛阴。
麦冬：养阴清心。
甘草：调和诸药。
诸药合用，共奏滋肾养阴，固冲止血之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病刻下正值出血期，可酌加哪些止血药？
答案1： 旱莲草、炒地榆、三七。
10
问题2： 若头晕耳鸣者，可加何药物？
答案2： 珍珠母、生牡蛎
问题3： 若夜寐不宁者，可加何药物？
答案3： 远志、夜交藤
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