SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，38岁，书记，已婚。自诉：肚子不舒服。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
小腹部绵绵作痛15天。
2
望诊：
面色萎黄，舌淡，苔薄白。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
怀孕3个月，小腹绵绵作痛，无阴道出血，头晕，心悸，少寐，多梦。末次月经：3个月前。平素体弱多病。
9
切诊：
脉细滑。
1
其他检查：
西医检查：怀孕3个月，胎儿发育正常。
1
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
妊娠腹痛。
6
证型：
血虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以怀孕3个月，小腹部绵绵作痛15天，无阴道出血为主症。
3
证型依据：
怀孕3个月，小腹绵绵作痛：平素体弱，孕后血聚养胎而血更虚， 而致胞脉失养。 头晕：血虚，髓海失养。 心悸：血虚，血不养心。 少寐，多梦：血虚，心失所养，神不安舍。 面色萎黄：血虚，不能上荣于面。 舌淡，苔薄白，脉细滑：血虚之征。
12
治法：
补血养血，止痛安胎。
8
处方：
方 剂： 当归芍药散，去泽泻，加党参。
6
药 物： 白芍药、当归、川芎、茯苓、白术、党参。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
当归、川芎：养血活血，行血中之滞。
白芍药：养血，缓急止痛。
茯苓、白术、党参：健脾益气，以资生化之源。
诸药合用，共奏补血养血，止痛安胎之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病发病的主要机制是什么？
答案1： 胞脉阻滞，不通则痛；或胞脉失养，不荣而痛。
10
问题2： 若血虚甚者，可加何药物？
答案2： 枸杞子、制首乌、菟丝子，滋肾养血，濡养胞脉。
问题3： 心悸失眠者，可加何药物？
答案3： 酸枣仁、桂圆肉、五味子，养血宁心安神。
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