SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，22岁，未婚，学生。自述：月经紊乱。
科目： 中医妇科学
相关四诊资料
分数
主诉：
月经19～20天一行，已3个月经周期。
2
望诊：
面红，舌红，苔黄。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者3个多月前随母旅游，因途中太热，加上饮食辛辣，之后月经每19～20天来潮一次，月经量多，色红，质粘稠，出血7天始净，并伴心胸烦闷，口渴喜冷饮，小便短赤，大便燥结。平素喜辛辣煎炸食物。
10
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
月经先期。
6
证型：
阳盛血热证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经每19～20天一行，已经3个月经周期为主症。
3
证型依据：
月经周期提前，月经量多：热伤冲任，迫血妄行。 经色红，质粘稠：血为热灼。 心胸烦闷：里热炽盛，热扰心肝。 口渴喜冷饮，大便燥结：热邪伤津。 小便短赤：热灼膀胱。 面红，舌红，苔黄，脉滑数：阳盛血热之征。
12
治法：
清热降火，凉血调经。
8
处方：
方 剂： 清经散加减。
6
药 物： 丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄柏、青蒿、牡丹皮：清热降火，凉血。
熟地黄、地骨皮：清热滋阴凉血。
白芍：养血敛阴。
茯苓：淡渗行水泄热。
诸药合用，具有清热降火，凉血调经之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若月经量明显增多，上方如何加减？
答案1： 减去茯苓，加地榆、茜草，以凉血止血。
10
问题2： 临床可行哪些特殊检查？
答案2： 妇科检查，卵巢功能检查。
问题3： 本病应与哪些疾病进行鉴别？
答案3： 经间期出血、月经先后无定期、崩漏。
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