SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，6岁。家长代诉：咳嗽喘促。
科目： 中医儿科学
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分数
主诉：
咳嗽喘息伴喉间哮吼痰鸣2年，加重5天。
2
望诊：
面赤，咽红；舌质红，苔黄。
1
闻诊：
咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣。
1
问诊：
痰稠黄难咯，胸膈满闷，身热，鼻塞流黄稠涕，口干，尿黄，便秘。
8
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
体温38℃。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
哮喘。
6
证型：
痰热阻肺证。
8
诊断依据：
病名依据： 以喘促气急，咳嗽痰鸣为主症。
3
证型依据：
咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咯，胸膈满闷，鼻塞流黄稠涕：外感风热，引动伏痰，痰热相结，阻于气道； 身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘：热灼津伤； 舌质红，苔黄，脉滑数：均为痰热阻肺之征； 故证属痰热阻肺证。
12
治法：
清肺涤痰，止咳平喘。
8
处方：
方 剂： 麻杏甘石汤合苏葶丸加减。
6
药 物： 炙麻黄、杏仁、石膏、葶苈子、苏子； 加：前胡、黄芩、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
炙麻黄、杏仁、前胡：宣肺止咳；
石膏、黄芩：清肺解热；
葶苈子、苏子、桑白皮：泻肺平喘；
射干、瓜蒌皮、枳壳：降气化痰；
诸药合用，共奏清肺涤痰，止咳平喘之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若喘急者，当加何药？
答案1： 加地龙清热解痉，涤痰平喘。
10
问题2： 若痰多者，当加何药？
答案2： 加胆南星、竹沥豁痰降气。
问题3： 饮食应注意什么？
答案3： 宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。
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