SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，38岁，已婚，教师。自述：大便异常。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
经行大便稀薄，次数增多6年，加重2个月。
2
望诊：
面色晦暗，舌淡，苔白滑。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
经前及行经期内，时有便意，日泻2～3次以上，大便稀薄，晨起尤甚，经净后即恢复正常，持续6年，近2个月加重。头晕耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷。月经量少，经色淡黯，带下量多，质清稀。平素体弱。月经周期：7/35天。生育1子。
10
切诊：
脉沉迟而无力。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
经行泄泻。
6
证型：
肾阳虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以经行大便稀薄，次数增多，反复发作6年余，加重2个月为主症。
3
证型依据：
经前及行经期内，时有便意，日泻2～3次以上，大便稀薄，晨起尤甚：平素肾阳虚弱，经前、经期气血下注，肾阳益虚，火不暖土，运化失职，水湿并走大肠。 头晕耳鸣，腰酸腿软：肾阳虚，不能上养髓海，不能温养外府。 畏寒肢冷：肾阳虚，不能温煦形体。 月经量少，经色淡黯：�
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治法：
温肾健脾，化湿止泻。
8
处方：
方 剂： 健固汤合四神丸加减。
6
药 物： 人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟天、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣。
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煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
补骨脂、巴戟天：温肾助阳。
吴茱萸：温中和胃。
人参、白术：健脾益气。
茯苓、薏苡仁：健脾渗湿。
肉豆蔻、五味子：固涩止泻。
生姜、大枣：补中调和诸药。
诸药合用，具有温肾健脾，化湿止泻之效。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
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问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若为脾气虚证，当用何方剂加减？
答案1： 参苓白术散加减。
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问题2： 若为肝旺乘脾者，当用何方剂加减？
答案2： 痛泻要方。
问题3： 请说出痛泻要方的药物组成。
答案3： 白术、白芍、陈皮、防风
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