SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，38岁，销售员，已婚。自诉：月经推后。
科目： 中医妇科学
相关四诊资料
分数
主诉：
结婚4年未孕。
2
望诊：
舌紫黯，边有瘀斑，苔薄白。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
婚后4年未孕。月经推后而行，经来小腹痛，经量多少不一，经色紫黯，有血块，血块排出后，小腹痛减，有时经水排出不畅，淋沥难净。工作压力大。初潮12岁，月经周期：7/32～35天。
10
切诊：
脉弦涩。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无异常。
0
诊治
分数
病名：
不孕症。
6
证型：
血瘀证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以结婚4年，未避孕而未怀孕为主症。
3
证型依据：
婚后4年未孕：瘀血内停，冲任受阻，胞脉不通，不能摄精成孕。 月经推后而行：瘀阻冲任，气血不畅，血海不能如期满盈。 经来小腹痛，经量多少不一，色紫黯，有血块：瘀阻冲任，气血不畅。 经水排出不畅，淋沥难净：瘀阻冲任，血不归经。 血块排出后，小腹痛减：血块排出�
12
治法：
活血化瘀，温经通络。
8
处方：
方 剂： 少腹逐瘀汤加减。
6
药 物： 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
小茴香、干姜、肉桂：温经散寒。
当归、川芎、赤芍：养血活血行瘀。
延胡索、没药、蒲黄、五灵脂：活血化瘀止痛。
诸药合用，共奏活血化瘀，温经通络之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
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问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 诊断本病应行哪些特殊检查？
答案1： 卵巢功能检查、输卵管通畅试验、宫腔镜、腹腔镜检查等。
10
问题2： 若血瘀日久化热，如何治疗？
答案2： 清热解毒，活血化瘀，方用血府逐瘀汤，加红藤、败酱草、薏苡仁、金银花。
问题3： 若兼有血虚者，当选用何方？
答案3： 选用调经种玉汤，以养血活血。
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