SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，43岁，家庭主妇，已婚。自诉：阴道出血。
科目： 中医妇科学
相关四诊资料
分数
主诉：
产后阴道出血42天未净。
2
望诊：
面色潮红，舌质红，舌苔少。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
生产后已经42天，阴道出血仍未干净，量较多，色鲜红，质粘稠，口燥咽干。 患者产后即过食辛热温燥之品。 已生育3个子女。
9
切诊：
脉细数无力。
1
其他检查：
体温37.0℃。
0
既往史：
高血压。
1
诊治
分数
病名：
产后恶露不绝。
6
证型：
血热证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以产后42天，阴道出血未净为主症。
3
证型依据：
生产后已经42天，阴道出血仍未干净，量较多：患者产后即过食 辛热温燥之品，邪热内扰冲任，迫血妄行。 色鲜红，质粘稠：血为热灼。 口燥咽干：里热炽盛，阴液受损。 面色潮红：热邪内盛，上冲于面。 舌质红，舌苔少，脉细数无力：热盛阴伤之象。
12
治法：
养阴清热，凉血止血。
8
处方：
方 剂： 保阴煎，加煅牡蛎、炒地榆。
6
药 物： 生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、
煅牡蛎、炒地榆。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
生地黄、黄芩、黄柏：清热凉血。
熟地黄、白芍：养血敛阴。
山药、续断：补肾固冲。
煅牡蛎、炒地榆：收敛止血。
甘草：调和诸药。
诸药合用，共奏养阴清热，凉血止血之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若属肝郁血热证，兼见乳房、少腹胀痛，心烦易怒，可选用何方？
答案1： 用丹栀逍遥散，疏肝解郁，清热凉血。
10
问题2： 本病应做哪些相关检查？
答案2： 产科检查、血常规检查、超声波检查。
问题3： 西医学的哪些疾病，可参照本病辨证治疗？
答案3： 产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染所致子宫内膜炎等。
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