SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，42岁，教师，已婚。自诉：头部不舒服。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
经期头部疼痛9年，加重3个月。
2
望诊：
舌紫黯，边尖有瘀点。
1
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者9年来，每逢月经来潮前及行经期，头痛发作，经净后即可缓解。近3个月来，因情志不遂，月经来潮时头痛加剧。刻诊：适逢经至第一天，头痛剧烈，痛如锥刺，经血紫黯，有血块；小腹疼痛拒按，胸闷不舒。月经周期：5/29天；末次月经：今日月经来潮第一天。工作压力�
11
切诊：
脉弦涩。
0
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
经行头痛。
6
证型：
瘀血阻滞证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以每逢经前及经期头痛，经净后即可缓解为主症。
3
证型依据：
每逢经前及行经期，头痛发作，痛如锥刺：因工作压力大，情志不遂，月经来潮时，冲气夹瘀血上逆，阻滞脑络。 经血紫黯，有血块；小腹疼痛拒按：瘀血阻滞冲任，血行不畅。 胸闷不舒：瘀血内阻，气机不利。 舌紫黯，边尖有瘀点，脉弦涩：瘀血阻滞之征。
12
治法：
活血化瘀，通窍止痛。
8
处方：
方 剂： 通窍活血汤加减。
6
药 物： 赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、红枣、黄酒、鲜姜。
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煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
赤芍、桃仁、红花：活血化瘀。
川芎、麝香、老葱：行气活血，通窍止痛。
黄酒、鲜姜：辛温通窍。
红枣：调和营卫。
诸药合用，共奏活血化瘀，通窍止痛之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病除外本证型之外，还有哪些证型？
答案1： 气血虚弱证、阴虚阳亢证、痰湿中阻证。
10
问题2： 本病如何辨别虚证？
答案2： 根据疼痛时间、疼痛性质辨别：虚证痛在经后或行经将净时，多为头晕隐痛。
问题3： 本病如何辨别实证？
答案3： 根据疼痛时间、疼痛性质辨别：实证痛于经前或经期，多为胀痛或刺痛。
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