SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，29岁，美发造型师，未婚。自诉：月经紊乱。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
月经停闭1年。
2
望诊：
面色萎黄，皮肤不润，舌淡，苔少。
3
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者14岁初潮后，月经周期一直有规律。 3年前患鼻咽癌，曾放疗1疗程，放疗后出现月经愆期，经量逐 月递减。于次年又放疗1疗程。虽然经西医治疗，但月事仍推迟 而行。刻下：月经一年未来潮，头晕眼花，心悸，多梦。 无性生活史。
8
切诊：
脉细。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
鼻咽癌。
1
诊治
分数
病名：
闭经。
6
证型：
血虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经停闭1年为主症。
3
证型依据：
月事推迟而行，经量逐月递减，继则月经停闭1年：患者大病久病，伤及阴血，营血亏虚，冲任气血衰少，血海不能满盈，初时月事推迟而行，经量减少，继则停闭。 头晕眼花，心悸，多梦，面色萎黄，皮肤不润：血虚，上不能濡养脑髓、清窍；内不养心神；外不荣肌肤。 舌淡，苔少
12
治法：
补血养血，活血调经。
8
处方：
方 剂： 小营煎，加鸡内金、鸡血藤。
6
药 物： 当归、熟地黄、白芍、山药、枸杞子、炙甘草、
鸡内金、鸡血藤。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
熟地黄、枸杞子、白芍：填精养血。
山药、鸡内金、炙甘草：健脾以生血。
当归、鸡血藤：补血活血调经。
诸药合用，共奏补血养血，活血调经之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若血虚日久，渐至阴虚血枯闭经者，有哪些主要证候？
答案1： 月经停闭，形体羸瘦，骨蒸潮热，两颧潮红，舌绛，苔少，甚或无苔，脉细数。
10
问题2： 若血虚日久，渐至阴虚血枯闭经者，如何治疗？
答案2： 治宜滋肾养血，壮水降火，主用补肾地黄汤。
问题3： 本病的治疗原则是什么？
答案3： 虚证，补而通之；实证，泻而通之；虚实夹杂者，应当补中有通，攻中有养。
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