SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，36岁，作家，已婚。自诉：月经没来。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
停经64天，有5次自然流产史。
2
望诊：
面色苍白，舌淡，苔薄。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
婚后7年，流产5次，于怀孕50天～60天之间时自然流产。 刻诊：月经停闭64天，有早孕反应，头晕眼花，神疲乏力，心 悸气短。平素体弱多病。
8
切诊：
脉细弱。
1
其他检查：
妊娠试验：阳性。B超检查：宫内妊娠，胚胎存活。
1
既往史：
自然流产5次。
1
诊治
分数
病名：
滑胎。
6
证型：
气血两虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以流产5次，均发生于怀孕50天～60天之间时自然流产为主症。
3
证型依据：
自然流产5次，屡孕屡堕：气血两虚，冲任不足，不能养胎载胎。 头晕眼花；面色苍白，神疲乏力；心悸气短：气血两虚，上不荣清 窍；外不荣肌肤、形体；内不养脏腑。 舌淡，苔薄，脉细弱：气血两虚之象。
12
治法：
益气养血，固冲安胎。
8
处方：
方 剂： 泰山磐石散，去川芎。
6
药 物： 人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、熟地、白芍、
川断、黄芩、砂仁、糯米、川芎。去川芎
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、黄芪、白术、炙甘草：补中益气以载胎。
当归、熟地、白芍：补血以养胎。
川断：补肾强腰以固胎。
黄芩：与白术相伍，为安胎要药。
砂仁、糯米：调养脾胃，以助气血生化。
诸药合用，共奏益气养血，固冲安胎之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 请问：本病的诊断标准是什么？
答案1： 堕胎、小产连续发生3次或以上者。以连续自然发生堕胎、小产，每次发生的时间多在同一妊娠月份为特点。
10
问题2： 本病发病的主要机制是什么？
答案2： 冲任损伤，胎元不固；或胎元不健，不能成形。
问题3： 3.本病的治疗期限是多久？4.再次妊娠时，有何注意事项？
答案3： 3.治疗期限应超过以往殒堕的最大期限，且无胎漏、胎动不安征象时，方可停药观察。 4.再次妊娠应距上次殒堕1年左右，以利于恢复健康。一旦妊娠或怀疑有孕，应立即施以保胎治疗。
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