SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男，6岁。家长代诉：咳嗽喘促。
科目： 中医儿科学
相关四诊资料
分数
主诉：
咳嗽喘促，发作时伴喉间哮吼痰鸣2年。
2
望诊：
面色潮红，形体消瘦；舌红少津，苔花剥。
1
闻诊：
喘促，咳嗽。
1
问诊：
喘促乏力，咳嗽时作，干咳或咳痰不爽，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘。
8
切诊：
脉细数。
1
其他检查：
无。
1
既往史：
无。
1
诊治
分数
病名：
哮喘。
6
证型：
哮喘。
8
诊断依据：
病名依据： 以咳嗽喘促，发作时伴喉间哮吼痰鸣为主症。
3
证型依据：
喘促乏力，咳嗽时作：久病肺肾阴虚，摄纳失常，气不归原； 干咳或咳痰不爽：虚火灼津为痰，肺失清肃； 面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口咽干燥，手足心热，便秘：肺肾阴亏，失于濡养，阴虚内热； 舌红少津，苔花剥，脉细数：阴虚内热之征； 故证属肺肾阴虚证。
12
治法：
养阴清热，补益肺肾。
8
处方：
方 剂： 麦味地黄丸加减。
6
药 物： 麦冬、五味子、山茱萸、熟地黄、怀山药、牡丹皮、茯苓； 加：百合、枸杞子、紫河车。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
麦冬、百合：润养肺阴；五味子：益肾敛肺；
山茱萸、熟地黄、枸杞子、怀山药、紫河车：补益肾阴；
牡丹皮：清热；茯苓：健脾；
诸药合用，共奏养阴清热，补益肺肾之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若盗汗甚者，当加何药？
答案1： 加知母、黄柏养阴清热。
10
问题2： 若呛咳不爽者，当加何药？
答案2： 加百部、南沙参、款冬花润肺止咳。
问题3： 注意呼吸、心率、脉象变化有何意义？
答案3： 防止哮喘大发作产生。
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