SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，34岁，已婚，书记。自诉：月经紊乱。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
月经50～60天来潮一次，已经6个月。
2
望诊：
舌淡黯，苔薄白，面色晦黯。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
患者自2年前行3次人工流产手术后，月经逐渐延后3～5天不等。近6个月常每50～60天来潮一次，月经量减少，经色淡黯，经质清稀；头晕耳鸣，腰酸膝软；带下清稀。初潮16岁
10
切诊：
脉沉细。
1
其他检查：
无异常。
0
既往史：
无重大疾病史。
0
诊治
分数
病名：
月经后期。
6
证型：
肾虚证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以月经50～60天来潮一次，已经6个月为主症。
3
证型依据：
月经延后而行，经量减少：反复人工流产手术，损伤及肾，精血亏 少，冲任不足，血海不能按时满溢。 经色淡黯，经质清稀：肾虚命门火衰，阴血失于温煦。 头晕耳鸣，腰酸膝软：脑为髓海，肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚 则清窍、腰骨失养。 带下清稀：肾气虚弱，水失气化，�
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治法：
补肾益气，养血调经。
8
处方：
方 剂： 大补元煎加减。
6
药 物： 人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
人参、山药、杜仲：补肾气，固命门。
熟地、山茱萸、枸杞子：补肾，填精生血。
当归：养血活血调经。
炙甘草：补气，并调和诸药。
诸药合用，共奏补肾益气，养血调经之功。
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问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若带下量多，可加何药物？
答案1： 加鹿角霜、金樱子、芡实，以固涩止带。
10
问题2： 若月经量少，可加何药物？
答案2： 紫河车、肉苁蓉、丹参，养精血以行经。
问题3： 若月经错后过久者，可加何药物？
答案3： 酌加肉桂、川牛膝，以温经活血，引血下行。
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