SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，26岁，已婚。自诉：小便异常。
科目： 中医妇科学
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分数
主诉：
小便淋漓不利，尿时疼痛10天。
2
望诊：
舌红，苔黄腻，面色黄垢。
2
闻诊：
无异常。
0
问诊：
月经停闭6个月，近10天来，突感小便淋漓不畅，时时欲便， 欲解不能，尿急，尿时尿道灼热刺痛，渴喜冷饮，胸闷，食少， 口苦咽干。10天前，因工作繁忙，有憋尿史。
9
切诊：
脉滑数。
1
其他检查：
B超检查：妊娠6个月，胎儿发育正常。
1
既往史：
无特殊。
0
诊治
分数
病名：
妊娠小便淋痛。
6
证型：
下焦湿热证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以妊娠6月，小便淋漓不利，尿时疼痛10天为主症。
3
证型依据：
妊娠期间，小便淋漓不畅，欲解不能，尿频尿急，尿道灼热刺痛： 孕期阴血下注冲任以养胎元，摄生不慎，湿热蕴结膀胱，气化不 行，水道不利。 口苦咽干，面色黄垢：湿热熏蒸于上。 胸闷，食少：湿困脾胃。 渴喜冷饮：热灼津液。 舌红，苔黄腻，脉滑数：湿热内盛之征。
12
治法：
清热利湿，润燥通淋。
8
处方：
方 剂： 加味五淋散加减。
6
药 物： 黑栀子、茯苓、木通、滑石、
当归、黄芩、白芍、甘草梢、生地黄、泽泻、车前子。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黑栀子、黄芩：清热泻火。
泽泻、木通、滑石、茯苓、车前子：渗利湿热而通淋。
白芍、甘草：养阴，缓急止淋痛。
生地、当归：凉血补血润燥而养胎。
诸药合用，共奏清热利湿，润燥通淋之功。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 方中哪些药物，妊娠期应慎用？
答案1： 为什么？方中滑石滑利较甚，当归气味俱厚，易动胎气，宜慎用。
10
问题2： 若热盛毒甚者，可酌加什么药物？
答案2： 酌加金银花、蒲公英、连翘，以清热解毒。
问题3： 西医学的哪些疾病，可参照本病辨证治疗？
答案3： 妊娠合并尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染的疾病，可参照本病辨证治疗。
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