SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，29岁。自述：乳房肿块。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
左乳结块肿痛10天，伴发热3天。
2
望诊：
左乳内下象限红肿，结块范围约8cm×6cm，边界不清。舌红，苔黄腻。
5
闻诊：
无。
0
问诊：
产后3周，哺乳中，10天前出现左乳内下象限肿胀，左乳排乳不畅，伴发热，体温最高达39.6℃。伴纳差，大便3日未行。
5
切诊：
左乳肿块按之灼热，中软应指，压痛明显。脉洪数。
2
其他检查：
体温38.5℃。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
乳痈。
6
证型：
热毒炽盛证。
8
诊断依据：
病名依据： 患者以产后3周，哺乳中，左乳结块红肿热痛为主症。
3
证型依据：
左乳结块，红肿热痛，中软应指：乳汁郁积，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓； 发热，纳差，便秘：乳汁郁积，肝胃郁热； 舌红，苔黄腻，脉数：均可见于该证。
12
治法：
清热解毒，托里透脓。
8
处方：
方 剂： 透脓散加味。
6
药 物： 生黄芪、当归、川芎、炒山甲、皂角刺、生石膏、知母、金银花、蒲公英。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
黄芪：益气升阳，托毒外泄；
当归、川芎：养血活血；
穿山甲、皂角刺：软坚透脓；
生石膏、知母、金银花、蒲公英：清热解毒。
诸药合用，具有清热解毒，托里透脓之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 口渴甚，可以加什么药物？
答案1： 加天花粉、鲜芦根等。
10
问题2： 黄芪的功效？
答案2： 补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。
问题3： 该患者若切开排脓，切口如何选择？
答案3： 在波动感最明显处及时切排，取其低位，切口应按乳络方向。
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