SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，46岁。自述：背部肿块。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
腰背部结块肿痛伴发热10天。
2
望诊：
腰背部正中结块约10cm X 10cm，皮色紫滞，肿势平塌，根脚散漫，边界欠清，有7-8枚脓头，已溃脓出不畅，质稀少不稠。舌红，苔黄燥。
5
闻诊：
无。
0
问诊：
腰背部初发结块肿痛，日渐加重，脓头相继增多。曾有高热，达39℃。现腰背部正中结块疼痛剧烈。发热烦躁，口干唇燥，饮食少思，大便燥结，小便短赤。
5
切诊：
脉细弦数。
1
其他检查：
现体温37.8℃。
1
既往史：
素有消渴病史。
1
诊治
分数
病名：
有头疽。
6
证型：
阴虚火炽证。
8
诊断依据：
病名依据： 以腰背部10cm×10cm肿痛结块，脓头相继增多为主症。
3
证型依据：
腰背部正中结块肿痛：素体阴虚，水亏火炽，热毒蕴结，凝聚肌肤； 肿块皮色紫滞，肿势平塌，根脚散漫，边界欠清，有7-8枚脓头，已溃脓出不畅，质稀少不稠：阴虚火炽，不能托毒外出； 发热烦躁，口干唇燥，大便燥结，小便短赤：阴虚内热，扰心伤津； 饮食少思，舌红，苔黄燥，脉细弦数：均可见于该证。
12
治法：
滋阴生津，清热托毒。
8
处方：
方 剂： 竹叶黄芪汤加减。
6
药 物： 竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、黄芪、生姜、生地、白芍、当归、川芎、黄芩、灯心草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
竹叶、石膏、黄芩、灯心草：清热除烦；
人参、黄芪、生姜、麦冬：益气生津；半夏：燥湿化痰以助排脓；
生地、白芍、当归、川芎：养血和血，合益气生津药以托毒；
诸药合用，具有滋阴生津，清热托毒之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病若发于项部，如何命名？
答案1： 脑疽、或对口疮、或对口发。
10
问题2： 本病若要切开排脓，切口如何选择？
答案2： 十或双十字形切开。
问题3： 本病患者素有消渴病史，其容易并发何症？
答案3： 疽毒内陷。
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