SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患儿，男性，9岁。自述：颈部肿块。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
颈部右侧红肿结块7天。
2
望诊：
肿块初起皮色不变（色白濡肿），形如鸡卵，灼热，疼痛。5天后皮色转红，肿势高突，边界清楚。舌红，苔薄腻。
6
闻诊：
无。
0
问诊：
伴发热，口干，便秘，溲赤。
2
切诊：
肿块触之灼热，按之有波动感，触痛明显。脉滑数。
3
其他检查：
体温37.6℃。
1
既往史：
有右侧龋齿病史。
1
诊治
分数
病名：
颈痈。
6
证型：
风热痰毒证。
8
诊断依据：
病名依据： 以颈旁肿块初起皮色不变，局部肿胀、灼热、疼痛为主症。
3
证型依据：
颈旁肿块皮色转红，边界清楚，红肿热痛，按之有波动感：因患龋齿致毒邪流窜至颈部，以致外邪内热挟痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐而成痈肿； 发热，口干，便秘，溲赤：毒邪流窜，热邪伤津； 舌红，苔薄腻，脉滑数：均可见于该证。
12
治法：
散风清热，化痰消肿。
8
处方：
方 剂： 牛蒡解肌汤加减（或银翘散加减）。
6
药 物： 牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草（银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、桔梗、芦根、生甘草）。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
牛蒡子、薄荷、荆芥：疏散风热；
连翘、夏枯草：清热解毒，化痰散结；
山栀、丹皮、石斛、玄参：清热生津；
诸药合用，具有散风清热，化痰消肿之效。（银翘散方解略）
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病主要病机是什么？
答案1： 外邪挟痰蕴结于少阳、阳明经络，气血凝滞，热胜肉腐而成痈肿。
10
问题2： 若此类结块发于腋部，考虑什么病？多辨为何证？考虑用何方？
答案2： 腋痈，肝郁痰火证，方选柴胡清肝汤加减。
问题3： -
答案3： -
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