SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，男性，40岁。自述：手部肿痛。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
右手掌肿胀疼痛10天。
2
望诊：
右手掌肿胀高突，手背肿势更为明显，正常的掌心凹陷消失。舌质红，苔黄。
5
闻诊：
无。
0
问诊：
起病前有清挖阴沟史，但未有明显手部破伤情况。右手背肿胀疼痛，日渐加重，入夜痛甚，痛如鸡啄。发热。
6
切诊：
脉数。
1
其他检查：
体温38.0℃。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
手足部疔疮（托盘疔）。
6
证型：
热胜肉腐证。
8
诊断依据：
病名依据： 以右手掌肿胀高突，手背肿势更为明显，失去正常掌心凹陷为主症。
3
证型依据：
右手掌、手背肿胀疼痛，日渐加重，入夜痛甚：外邪毒气经手部皮肤侵入，火毒之邪阻塞经络，气血凝滞； 正常掌心凹陷消失，疼痛如鸡啄，发热：火毒之邪炽盛，久则热胜肉腐； 舌质红，苔黄，脉数：均可见于该证。
12
治法：
清热透脓托毒。
8
处方：
方 剂： 五味消毒饮合透脓散加减。
6
药 物： 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵
生黄芪、当归、川芎、炒山甲、皂角刺。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵：清热解毒，消散疔疮；黄芪：益气升阳，托毒外泄；
当归、川芎：养血活血；穿山甲、皂角刺：软坚透脓；
诸药合用，具有清热透脓托毒之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病若切开排脓，切口如何选择？
答案1： 依掌横纹切开，切口应够大。
10
问题2： 若本病生于指甲缘，应如何命名？
答案2： 蛇眼疔。
问题3： 如何确定蛇眼疔有无成脓？
答案3： 透光法。
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