SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，40岁。自述：腋部肿痛。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
右腋部暴肿灼痛5天。
2
望诊：
右腋部暴肿，皮色不变，局部光软无头，舌质红，苔黄。
4
闻诊：
无。
0
问诊：
1周前右手有外伤后皮肤破损史。伴发热，头痛，胸胁牵痛，右上肢活动不利。
4
切诊：
右腋部灼热、疼痛，触之质硬，脉弦数。
4
其他检查：
体温37.8℃。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
腋痈。
6
证型：
肝郁痰火证。
8
诊断依据：
病名依据： 以腋部暴肿，灼热、疼痛而皮色不变，局部光软无头为主症。
3
证型依据：
右腋部暴肿，灼热疼痛，皮色不变，局部光软无头，触之质硬：上肢皮肤破损染毒，毒邪循经流窜至腋部，又兼肝脾郁热，导致气滞血壅，经脉阻滞； 发热，头痛，胸胁牵痛，右上肢活动不利：热毒内盛，气血壅滞，阻滞气机，经络不通； 舌质红，苔黄，脉弦数：均可见于该证。
12
治法：
清肝解郁，消肿化毒。
8
处方：
方 剂： 柴胡清肝汤加减。
6
药 物： 柴胡、栀子、黄芩、生地、当归、白芍、川芎、牛蒡子、连翘、
天花粉、防风、甘草。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
柴胡、栀子、黄芩：疏肝理气，清解肝热；
生地、当归、白芍、川芎：凉血养血调肝；
牛蒡子、连翘、天花粉、防风：清热解毒，疏散郁结；
甘草：调和药性。
诸药合用，具有清肝解郁，消肿化毒之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 若本病脓已成，可以加什么药？
答案1： 穿山甲、皂角刺。
10
问题2： 若本病溃后脓出不畅形成袋脓，可选用哪种外治法？
答案2： 垫棉法。
问题3： 根据部位辨证，本病属于哪一部位？病因方面有什么特点？
答案3： 属于中部。病因多为气郁、火郁。
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