SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，45岁。自述：乳房肿块。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
双乳肿块疼痛10年。
2
望诊：
神疲倦怠。舌淡，苔白。
2
闻诊：
无。
0
问诊：
乳房肿块月经前加重，经后减缓，乳房疼痛较轻。伴腰酸乏力，月经失调，量少色淡，月经周期、经期正常。
5
切诊：
双乳多个象限可触及片块结节，大小不一，边界不清，质韧，表面光滑，活动可，与皮肤无粘连，压痛。脉沉细。
5
其他检查：
月经史：14 5/28-30。
1
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
乳癖。
6
证型：
冲任失调证。
8
诊断依据：
病名依据： 以双乳肿块疼痛，与月经周期变化密切相关为主症。
3
证型依据：
双乳肿块疼痛，与月经相关：肝肾亏虚，冲任失调，气血瘀滞，结于乳络； 月经失调，量少色淡：冲任失调，胞宫受阻； 神疲倦怠，腰酸乏力：肝肾精血不足，机体失于濡养； 舌淡，苔白，脉沉细：均可见于该证。
12
治法：
调摄冲任。
8
处方：
方 剂： 二仙汤合四物汤加减。
6
药 物： 仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归
熟地黄、白芍、川芎。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
仙茅、仙灵脾、巴戟天、熟地：温肾阳，补肾精；
知母、黄柏：滋肾阴，泻虚火；
当归、白芍、川芎：养血和血柔肝。
诸药合用，具有调摄冲任之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 从乳房与脏腑经络的关系而言，男子、女子的乳头、乳房分别属什么？
答案1： 男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
10
问题2： 乳房正确的触诊顺序？
答案2： 内上、外上、外下、内下、乳头乳晕区。
问题3： 本病肿块最好发于乳房的哪一象限？
答案3： 外上象限。
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