SINGAPORE COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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题目：
患者，女性，45岁。自述：皮肤水疱。
科目： 中医外科学
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分数
主诉：
左额部红斑、水疱伴疼痛4天。
2
望诊：
左额部皮损鲜红，黄豆大小水疱呈带状分布，约2cm×4cm大小，疱壁紧张，皮损累及眼睑，使其出现红肿。舌红，苔薄黄。
6
闻诊：
无。
0
问诊：
4天前左额处头痛，随后该处皮肤发红，起小红丘疹，疼痛剧烈，后丘疹变为小水疱。口苦咽干，左目赤痛，左侧偏头痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄。
6
切诊：
脉弦滑数。
1
其他检查：
无。
0
既往史：
无。
0
诊治
分数
病名：
蛇串疮。
6
证型：
肝经郁热证。
8
诊断依据：
病名依据： 以左额部黄豆大小水疱呈带状分布，疼痛剧烈为主症。
3
证型依据：
左额部红斑、水疱带状分布，疼痛剧烈，累及左目赤痛，左侧偏头痛：肝气郁结，郁而化热，火毒炽盛，蕴积皮肤，循经上扰； 口苦咽干，大便干燥，小便黄：肝经郁热，耗伤阴津； 舌红，苔薄黄，脉弦滑数：均可见于该证。
12
治法：
清泄肝火，解毒止痛。
8
处方：
方 剂： 龙胆泻肝汤加味。
6
药 物： 龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地、当归、紫草、板蓝根、玄胡索。
15
煎服法： 3剂水煎服，每日1剂，2次分服。
2
方解：
龙胆草、黄芩、栀子：清热泻火；
泽泻、木通、车前子：渗湿泄热，导热下行；
柴胡、当归、生地：疏肝养血调肝；
紫草、板蓝根：凉血解毒；玄胡索：理气行血止痛；甘草调和诸药。
诸药合用，具有清泄肝火，解毒止痛之效。
12
问诊技巧
分数
围绕主诉、
突出重点询问：
主诉发生的时间、加重的时间、病因或诱因、主症及伴随症状、病证鉴别、治疗或检查。
6
条理性好：
问诊的顺序流畅与完整程度。
12
问诊语言精确：
具体询问病况，语言精准明确。
5
考官提问：
问题1： 本病相当于西医学的什么病？
答案1： 带状疱疹。
10
问题2： 本病发于额部，可以加什么药？
答案2： 牛蒡子、野菊花。
问题3： 若本病有血疱，可以加什么药？
答案3： 水牛角粉、牡丹皮。
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